בכתב העת Radiotherapy & Oncology פורסם הניתוח הסופי של מחקר חד זרועי, חד מרכזי בשלב I\II שנועד לבחון את התפקיד של הטיפול המשולב של רדיותרפיית קרן-יונים (CIBRT) עם פרוטונים ויוני פחמן באסטרטגיית טיפול רב-מודאלית של אוסטאוסרקומה בלתי נתיחה.
עוד בעניין דומה
בין אוגוסט 2011 לספטמבר 2018, 20 מטופלים עם אוסטאוסרקומה ראשונית (N = 18), גרורתית (N = 3) או חוזרת (N = 2) בלתי נתיחה אגנית (70%) או קרניו-פאציאלית (30%) טופלו באמצעות פרוטונים בעוצמה של עד 54 גריי (RBE) שלאחריו מנת דחף של יוני פחמן בעוצמה של 18 גריי (RBE) עד מאי 2019.
טרם הטיפול עם CIBRT, בוצעה בדיקת PET-CT עם 18F-FDG בחיפוש אחר גורמים בעלי חשיבות פרוגנוסטית. נקודת הסיום העיקרית הייתה רעילות. נקודות סיום משניות היו בין היתר התגובה לטיפול, הישרדות ללא התקדמות גלובלית, מקומית ורחוקה (PFS, LPFS ו-DPFS) וההישרדות הכוללת.
הגיל החציוני של המשתתפים במחקר עמד על 20 שנים. כל החולים סיימו את הטיפול בהתאם לפרוטוקול. שיעורי ה-LPFS, DPFS, PFS ו-OS עמדו על 73%, 74%, 60% ו-75% לאחר שנה ו-55%, 65% 65.3%, 45% ו-68% לאחר שנתיים, בהתאמה.
נפח היעד הקליני (CTV) החציוני היה 1,042 סמ"ק ו-415 סמ"ק עבור התוכנית הטיפולית הראשונית ועבור מנת הדחף, בהתאמה.
מיקום קרניו-פציאלית, צריכת FDG נמוכה יותר ב-PET-CT וערך CTV ≤ החציון במנת הדחף, היו מקושרים לשיפור ההישרדות הכוללת (p = 0.016, p = 0.039 ו-p = 0.0043, בהתאמה). לא נצפו רעילויות חריפות למעלה מדרגה III. זוהה מקרה אחד של לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) משנית, שבעה חודשים לאחר CIBRT אצל מטופל עם הישנות מחלה, וכן מקרה אחד של אובדן שמיעה.
לסיכום, ל-CIBRT פרופיל רעילות חיובי, ונראה כי יש לו תוצאות מבטיחות במיוחד עבור חולים עם אוסטאוסרקומה קרניו-פציאלית בלתי נתיחה.
מקור:
Seidensaal, K et al. Radiotherapy and Oncology. 2021 Jun;159:8-16.doi: 10.1016/j.radonc.2021.01.029.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות